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Guide d'exercice de l'anesthésie - 2008

Organisation des services d'anesthésie en milieu hospitalier

Le département d’anesthésie devrait être, de façon appropriée, organisé, dirigé et intégré aux autres départements de l’hôpital.

Le département d’anesthésie devrait regrouper tous les membres du personnel de l’hôpital qui assurent les soins anesthésiques aux patients, aussi bien à des fins chirurgicales et obstétricales que pour des procédures diagnostiques ou thérapeutiques.

Compte tenu de l’ampleur et de la nature des services offerts, le département d’anesthésie devrait pouvoir compter sur le personnel nécessaire pour assurer les services requis par l’établissement.

Le chef du département devrait être un médecin certifié en anesthésie ou encore possédant une formation adéquate en anesthésie. Cette personne devrait être nommée de la même manière que les autres chefs de départements cliniques et devrait faire partie du comité consultatif médical de l’hôpital.

Responsabilités du chef du département d'anesthésie

Connaître les directives du présent Guide d'exercice de l'anesthésie de la SCA ainsi que les exigences du Conseil canadien d'agrément des services de santé et celles du Collège des médecins de la province en ce qui a trait à l'anesthésie.

Veiller à ce que, en matière d'exercice de l'anesthésie, des directives écrites soient établies et suivies.

Évaluer la compétence et les capacités des médecins qui dispensent les soins anesthésiques, ainsi que celles des autres professionnels de la santé qui assurent les services de soutien — ce qui comprend, sans cependant s’y limiter, les recommandations touchant les privilèges accordés aux médecins qui exercent l’anesthésie et leur révision annuelle.

Surveiller systématiquement la qualité des soins anesthésiques à la grandeur de l'hôpital. Ceci doit comprendre la révision des dossiers des patients et des vérifications internes du département ou encore un processus d'examen plus détaillé lorsque indiqué.

Veiller à constituer un dossier pour toute anesthésie. Ces dossiers doivent permettre de procéder à l'évaluation de l'ensemble des soins anesthésiques dans l'établissement.

S'acquitter de toute autre tâche que la direction de l'hôpital pourrait lui confier pour assurer des soins anesthésiques sécuritaires.
Promouvoir la conformité aux normes applicables de la CSA (Annexe 1) au sein de l'établissement.
Coordonner la liaison entre le département d’anesthésiologie et les services de génie biomédical et de gestion de l’information.

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Privilèges d'exercice en anesthésie

Tous les médecins qui demandent le privilège d'exercer l'anesthésie devraient avoir complété avec succès une formation postdoctorale dans un département d'anesthésie qui offre un programme de résidence approuvé par le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada.

Les médecins qui obtiennent le privilège d'exercer l'anesthésie devraient posséder les connaissances et les habiletés techniques indispensables à la pratique de l'anesthésie.

Celles-ci comprennent la capacité de :

Effectuer une évaluation préanesthésique du patient et décider de la conduite anesthésique appropriée.

Rendre le patient insensible à la douleur pour la pratique des interventions chirurgicales et obstétricales.

Monitorer et supporter les diverses fonctions vitales en période péri-opératoire.

Assurer la prise en charge des soins postanesthésiques immédiats aux patients.

Pratiquer des manœuvres de réanimation et procurer des soins intensifs lorsque indiqué.

Procurer le soulagement de la douleur aiguë et chronique.

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Résidents

Les résidents en anesthésie sont des médecins autorisés qui, dans le cadre de leur formation, participent à la prestation des soins anesthésiques tant en salle d’opération qu’à l’extérieur de celle-ci. Toutes les activités des résidents doivent être supervisées par l’anesthésiologiste responsable, tel que requis par le Collége royal des médecins et chirurgiens du Canada, et les organismes de réglementation provinciaux et locaux. Le degré de supervision doit prendre en considération l’état de chaque patient, la nature des soins anesthésiques, ainsi que l’expérience et les capacités du résident (responsabilité professionnelle croissante). A la discrétion de l’anesthésiologiste superviseur, les résidents peuvent fournir une gamme de soins anesthésiques sous un minimum de supervision. Dans tous les cas, l’anesthésiologiste superviseur doit demeurer promptement disponible afin de prodiguer des conseils ou d’assister le résident lors de soins urgents ou de routine. Que la supervision soit directe ou indirecte, une communication étroite entre le résident et l’anesthésiologiste superviseur est essentielle pour des soins sécuritaires aux patients. Chaque département d’anesthésie qui enseigne aux résidents en anesthésie doit avoir des politiques en place concernant leurs activités et leur supervision.

Personnel de soutien

L’établissement de santé doit s’assurer de la disponibilité du personnel auxiliaire requis en fonction des besoins exprimés par le département d’anesthésie. Des professionnels paramédicaux qualifiés (ci-après dénommés assistants en anesthésie) peuvent, après autorisation par les autorités de l’hôpital, dispenser certains services de soutien en anesthésie, réanimation et soins intensifs. Ces individus doivent avoir suivi une formation appropriée et être accrédités par l’autorité compétente, le cas échéant. Les fonctions qui leur incombent doivent être clairement définies. L’anesthésiologiste ne doit leur déléguer ou impartir que les tâches pour lesquelles ils ont été autorisés ou accrédités.

La Société canadienne des anesthésiologistes reconnaît la désignation officielle « Assistant en anesthésie ». Les assistants en anesthésie doivent avoir reçu une formation spécifique en assistance en anesthésie. L’étendue des tâches des assistants en anesthésie œuvrant dans un établissement donné doit également être approuvée par le département d’anesthésie, l’administration de l’hôpital et (ou) le Comité médical consultatif (Conseil des médecins). En outre, les assistants en anesthésie, comme les autres professionnels de la santé employés par l’établissement, doivent être protégés par l’assurance-responsabilité de l’hôpital. Les responsabilités et les tâches déléguées aux assistants en anesthésie doivent être conformes aux lois et règlements gouvernementaux en vigueur, aux politiques et directives édictées par les organismes de réglementation de la profession, et aux politiques de l’établissement hospitalier.

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