Guide d'exercice de l'anesthésie -2008

La période postanesthésique

La salle de réveil

Tous les hôpitaux qui offrent des services d'anesthésie doivent avoir une salle de réveil. Des politiques administratives conformes aux règlements de l'établissement devront être appliquées de façon à coordonner les responsabilités des soins médicaux et infirmiers.

L'ensemble de la responsabilité administrative médicale pour la salle de réveil devrait revenir au département d'anesthésie. Il devrait exister un manuel des politiques de la salle de réveil, préalablement approuvé par les autorités médicales, infirmières et administratives de l'établissement.

L'anesthésiologiste devrait accompagner le patient à la salle de réveil, transmettre les renseignements nécessaires et rédiger les ordonnances appropriées. Un supplément d'oxygène et des appareils de monitorage appropriés doivent être utilisés durant le transport si indiqué cliniquement. Le soin du patient ne devrait pas être confié à l'infirmière de la salle de réveil tant que l'anesthésiologiste n'est pas assuré que le personnel infirmier pourra observer et traiter adéquatement le patient.

L'anesthésiologiste lui-même ou un anesthésiologiste remplaçant désigné est responsable des soins postanesthésiques à la salle de réveil. Le congé de la salle de réveil est sous la responsabilité de l'anesthésiologiste. Cette responsabilité peut être déléguée, en accord avec les politiques de l'établissement.

Une source d'oxygène et une succion doivent être disponibles pour chaque patient à la salle de réveil. L'équipement d'urgence nécessaire pour procéder à la réanimation et au support vital doit se trouver dans la salle de réveil. Le monitorage utilisé à la salle de réveil doit correspondre à l'état du patient et un assortiment complet de moniteurs doit être disponible. L'utilisation d'un saturomètre durant la phase initiale du réveil est requise.

On doit tenir un dossier de la période immédiate du réveil. Celui-ci doit contenir un enregistrement des signes vitaux ainsi que les autres aspects du traitement et de l’observation. Cette feuille d’observation fait partie du dossier médical permanent. Toute complication qui peut avoir un lien avec l’anesthésie doit être notée sur la feuille de la salle de réveil ou encore dans les notes d’évolution du dossier du patient.

Congé des patients après chirurgie d'un jour

Le congé des patients après une chirurgie ambulatoire doit se faire par le biais de l’application d’un plan formel de soins approuvé par l’institution et documenté dans les notes de soins prodigués aux patients. La prise en charge de la douleur, les complications postopératoires ainsi que le suivi de routine et d’urgence doivent tous faire l’objet d’instructions écrites spécifiques. Le patient doit être averti au sujet des synergies additives qu’il existe entre l’alcool et d’autres sédatifs, au sujet du danger de conduire ou d’utiliser des machines dangereuses dans la période postopératoire (dans la plupart des cas durant les 24 heures suivant l’opération), et au sujet de la nécessité d’attention de la part d’un adulte compétent dans la période postopératoire (dans la plupart des cas durant les 24 heures suivant l’opération).

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